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膏方九问:孩子产妇能吃吗?服用膏方有哪些能与不能?  

中医界素有“宁看十人病,不开一膏方”的说法。可见,要开具一剂好的膏方,对医生的要求非常高。


一问:哪些人群适宜服用膏方?


1、无慢性疾病,但身体虚弱、春夏季节经常感冒者。
2、中青年工作量过大,体力消耗透支过多,难以自身恢复者。
3、中老年人体质下降,虽无明显疾病,但常感不舒服;中年人工作繁忙操劳,常感疲乏困倦、精力下降和睡眠质量下降者。
4、慢性病已经恢复或虽未治愈但病情相对稳定,服用膏方以继续治疗,巩固疗效,改善症状,增强体质。
5、病后、手术后、出血后处于恢复阶段者,包括肿瘤病人手术后、化疗后、放疗后。
6、性功能减退者。


二问:膏方发霉了还能吃吗?


发霉的处理方法:膏方保存放置及服用过程中受潮或保存不当,易发生霉变。
服用挖膏时,舀取膏方的汤匙应固定,使用前,汤匙应洗净、干燥、消毒,不能带入水汽;之后,该汤匙应置于容器中,不再取出。也可以一次取出3~5天的服用量,置于小容器中,避免多次取用造成污染。


如表层出现少许小霉点时,可以将有小霉点的表层去除,余下部分倒出重新入锅熬煮,煮透后膏液再次装入干净容器。或将余下部分隔水蒸透,待完全凉透后,加盖密封,入冰箱冷藏。而一次性单剂量包装的现代化包装工艺,在一定程度上解决了膏方贮存问题。


返砂:颗粒状现象:即“返砂”现象。膏方用糖需炼制,控制水分含量,使糖晶粒熔融,起杀灭微生物和净化作用,此现象是糖和药分离,糖结晶析出。并非变质,可放心服用。


太老:膏方偏老或过硬:膏体凝结成块硬如石,服用时挖膏困难,一般见于荤胶,主要是胶类药物用量过多,或收膏水分过了。可用加热且干燥的汤匙舀取。暖冬气温偏高,膏方可熬至偏老,防止水分过多霉变。


三问:小儿在服用时要注意哪些?


1、忌口:忌生冷辛辣咸腥油腻食品,以及生萝卜,茶叶,咖啡等。膏方也不要与牛奶同服,可以先后食用,因为两者可能产生难容性的化合物,不能被人体吸收。哮喘患儿以及对某些食品有过敏反应的患儿,还要避免发物,避免接触油漆,油烟。咳嗽痰多的患儿要忌甜腻食物,反复呼吸道感染的孩子要防止受寒,注意保暖等。


2、如小儿在服用膏方期间,遇到了急性病症的出现,如外感发热,腹泻呕吐,就要暂停食用,即使就医,把当前的急性病治好后,方可遵医嘱继续服用膏方。


3、脾胃虚弱的孩子在服用膏方前还要服用“开路放”,使胃肠功能增强后再服用膏方。



四问:小儿厌食能吃膏方吗?


厌食是小儿时期的一种常见病症,小儿厌食症又称消化功能紊乱,临床以较长时期厌恶进食,食量减少为主要特征,首要症状有吐逆、食欲不振、腹泻、便秘、腹胀、腹痛和便血等,各年龄儿童均可发病,以1-6岁为多见,城市儿童发病率较高。


患儿除食欲不振外,一般无其他明显不适,预后良好,但长期不愈者,可使气血生化乏源,抗病能力下降,而易罹患他症,甚或影响生长发育转化为疳证。
中医认为,小儿厌食症的病位主要在脾胃,小儿脏腑娇嫩,形气未充,脾常不足,脾胃失健,纳化失和则造成厌食。由于小儿厌食的同时又厌药,所以很难配合内服药物治疗。


小儿膏方是一种治疗预防综合作用和营养滋补作用的成药,根据人的不同体质,不同临床表现而确立不同处方,所选药物以治疗为主,辅料多为食品,少用补益之品。膏方口感佳,小儿易于接受,药效和缓、持久,长期服用无不良反应。


①若小儿食欲不振,厌恶进食,食而乏味,或伴胸脘痞闷,嗳气,吐逆,大便不调,偶尔多食后则脘腹饱胀,乃脾失运化所致。膏方以曲麦枳术丸加减,方中苍术、佩兰燥湿健脾;陈皮、半夏、枳壳、藿香醒脾和中;佛手、木香理气;焦山楂、神曲、炒谷芽、鸡内金消食开胃;脘腹胀满可加木香、厚朴、莱菔子理气宽中;舌苔白腻加半夏、佩兰燥湿醒脾;暑湿困阻加荷叶、扁豆花消暑化湿;嗳气泛恶加半夏、竹茹和胃降逆;大便偏干加枳实、莱菔子导滞通便;大便偏稀加山药、薏苡仁健脾祛湿;


②若小儿不思进食,食而不化,大便偏稀夹不消化食物,面色少华,形体偏瘦,肢倦乏力,乃是脾胃气虚所致。膏方以六君子汤加减,方中党参、白术、茯苓、甘草健脾益气;陈皮、佩兰、砂仁醒脾助运;佛手、木香理气;焦山楂、神曲、炒谷芽、鸡内金消食开胃。便稀者,加苍术、薏苡仁燥湿健脾;大便溏薄加炮姜、肉豆蔻温运脾阳;饮食不化加焦山楂、炒谷芽、炒麦芽消食助运;汗多易感加黄芪、防风益气固表;情志抑郁加柴胡、佛手解郁疏肝。


③若小儿表现为不思进食,食少饮多,皮肤失润,大便偏干,小便短黄,甚或烦躁少寐,手足心热,乃是脾胃阴虚所致,膏方以养胃增液汤加减,方中北沙参、麦冬、玉竹、石斛滋阴养胃;乌梅、白芍酸甘化阴;佛手、木香理气。加焦山楂、神曲、炒谷芽、鸡内金消食开胃。口渴烦躁者,加天花粉、芦根、胡黄连清热生津除烦;大便干结加火麻仁、郁李仁、瓜蒌仁润肠通便;夜寐不宁,手足心热加丹皮、莲子心、酸枣仁清热宁心安神;食少不化者,加谷芽、神曲生发胃气;兼脾气虚弱加山药、太子参补益气阴。



五问:产妇可以吃膏方吗?


妇女经过十月怀胎,生产之后,气血都随着生产这个过程中大量消耗,所以自古以来便有“坐月子”的说法,这是为了防止产妇产后出血、感染等不良并发症的产生。在这个月内女性需要得到适当的调护从而恢复正常的生理状态。所以在产后的这一段时间内,饮食、护理、恢复对女性来说都非常重要。


女性十月怀胎顺产,或因母亲或因胎儿的某些原因而行剖宫产的妇女,消耗较多的体力和气血,产妇此时“百节空虚”,卫表不固,脏腑虚损,生活稍有不当就可导致各种产后疾病,常见有头身疼痛、腰背酸痛、足跟痛、畏寒怕冷、头晕乏力、自汗、盗汗、大便难等症,结合产后亡血伤津、淤血内阻、多虚多淤的病理特点,针对病情以及“产后宜温”的原则选用膏方调治,有助于产妇恢复元气。选用产后膏方应当“量体裁衣”,而非一味的进补,避免出现“虚不受补”的状态。


但是,膏方并非适合所有的产妇。如果有如下的情况便不能服用膏方:


第一,有产后严重器质性病变的女性暂时不适合服用膏方,比如产褥感染、子宫严重炎症、恶露不净、产后大出血等情况,这些都要等治疗成功之后再考虑是否需要服用膏方。


第二,产后抑郁症的女性不适合膏方调理。从小女孩成为人母这种身份的快速转变,本来就容易出现较大的情绪变动,再加上大部分女性产后几个月内就要重回职场面对竞争压力,这些都容易造成她们气滞血瘀、肝气郁结,即使要补膏方,也要等调整好情绪之后再进行。


第三,有些女性因为生产而出现了体质的变化,出现明显的腹泻、胃胀、舌苔厚腻等症状,膏方暂时也不适合这些女性,而是要先进行1-2周的开路方调理,运化肠胃之后,服用膏方才能吸收膏脂。


对于产后妇女有一个十分关键的问题,那就是哺乳期能不能服用膏方?会不会影响乳汁的味道和效果?其实这种担心是十分不必要的,膏方是介于药补和食疗之间的一种中医调理,它以补为主,以治疗为次,同时医生在开据膏方时会根据不同的生理特点而斟酌用药,反而会对于乳结不下等症状起到改善作用。


如果自己无法判断又想吃膏方,最好先到专业医院请医生诊断后再决定,根据女性不同的体质结合产后表现出的各种症状,合理定制膏方,使阴阳平和,达到事半功倍的效果。



六问:什么是开路方?


由于膏方用药多,组成复杂,医患之间如无长期沟通了解,把握不准确,初次服用膏方可能有不适。因此,医生对于有些患者需要通过试探治疗方法及用药,了解患者体质和对药物的敏感性。


甚至有的患者需要进行必要的检查,明确是否存在未发现的疾病。开路方的时间一般在服用膏方前二周。



七问:如何服用膏方?



每日服用膏方多以空腹为宜,即每日清晨及睡前,其优点是可使药物迅速在胃肠吸收,并保持较高浓度以发挥药效。但是对于空腹时服用胃肠有不适感的患者,可以改在半饥半饱时服用。


服用剂量的多少,应根据膏方的性质、疾病的轻重以及病人体质强弱等情况而决定。一般每次服用膏方取常用汤匙1匙为准(约合15~20毫升),早晚各1匙,白开水冲入搅匀,使之溶化,服下。也可采用噙化的服用方式“含化”。也可以先每日一次,如无饱胀不适,两周后可改为每日两次。


八问:服用膏方会有不良反应吗?


因为膏方是一人一方,所以,一般服用膏方不应有不良反应。但是不可避免有个体差异,所出现不良反应,如纳呆、腹胀、腹泻、便秘、上火、兴奋等,此时可减少服用;如有过敏反应则停服。对于有慢性疾病的患者要交代清楚相应的注意事项,避免使用毒副作用大的药物,避免肝肾损伤。



九问:糖尿病患者服用膏方会否导致血糖升高?


糖尿病的病理因素主要是虚、火、浊、瘀,病理性质是阴虚为本、燥热为标,即本虚标实。这些特点决定糖尿病患者膏方的配方用药与其他患者需要的“大补”有所不同,要求以“清补”为主,治疗以清热润燥、养阴生津为大法,根据不同个体,可配以活血化瘀、清热解毒、健脾益气、滋补肾阴、温补肾阳等药味。


一些过于苦寒、攻伐、温热之品不宜使用,以防伤及阴液、损伤阴精。也不宜选用过于滋腻之品,以防黏腻难化,妨气碍血,留邪内闭。


膏方配伍时需注重阴阳平衡、扶正固本、健脾助运、通补相兼,以达到标本同治的目的。整方药味不求众多,但从实效出发,补中寓治,治中寓补,以扶正祛邪,邪去则正安。


给糖尿病患者开具膏方时,为防患者血糖升高,又不影响其口味,可选用木糖醇、阿斯巴甜等产热少的甜味剂来代替糖类物质。


需要注意的是,糖尿病患者如果血糖未得到有效控制、存在急性并发症、血脂血压都很高的情况下,中医认为此时机体邪气过于旺盛,不宜服用膏方,需待这些情况有所缓解后再作考虑。